- Малыш после родов - первая встреча
- Обрезание пуповины у новорожденных
- Первая оценка новорожденного по шкале Апгар
- Первый день жизни ребенка - кроха на осмотре
- Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни
- Первое прикладывание новорожденного ребенка к груди
- Малыш после родов - переезжаем в палату
- Первые дни жизни малыша - едем домой!
- Комментарии
Вот и настал долгожданный момент – появление малыша на свет. Что ожидает новорожденного ребенка в роддоме в первые дни жизни?
Малыш после родов - первая встреча
Как бы ни хотелось маме поскорее подержать кроху, но первые руки, в которые попадает ребенок, это надежные руки акушерки. Она очищает нос и рот малыша от амниотической жидкости и слизи с помощью стерильной груши или катетера. Крайне важно сделать это до первого вдоха ребенка, иначе может произойти заброс амниотической жидкости в легкие, что приведет к пневмонии. На первый взгляд малыш после родов выглядит не очень привлекательно: его тело покрыто первородной смазкой, кровью и слизью, цвет кожи — от бледно-розового до синюшного, лицо и половые органы могут быть отечными. При прохождении через родовые пути кости черепа могут накладываться друг на друга, в связи с чем голова сразу после родов имеет вытянутую форму. Все это является нормой и не должно пугать маму.
Обрезание пуповины у новорожденных
Акушерка обычно производит обрезание пуповины через 2-3 минуты после рождения, когда прекращается пульсация сосудов. За столь короткое время к крохе успевает поступить до 100 мл крови, а это хорошая профилактика послеродовой анемии (малокровия) у младенца. Пуповину протирают спиртом, накладывают два зажима и разрезают ее стерильными ножницами. Если новоиспеченный отец присутствует на родах, то он может осуществить обрезание пуповины сам. Для определения группы крови ребенка и уровня билирубина акушерка занимает немного крови из сосудов пуповины. Затем медсестра обрабатывает пуповину и накладывает на нее скобу.
Первая оценка новорожденного по шкале Апгар
В первые минуты врачи оценивают состояние новорожденного. Оценка ставится по десятибалльной шкале Апгар, разработанной доктором Вирджинией Апгар. Баллы выставляются в конце первой и в конце пятой минут после появления крохи на свет.
Оцениваются пять параметров:
- дыхание,
- частота сердцебиений,
- окраска кожи,
- мышечный тонус,
- реакция на раздражение.
За каждый показатель можно получить 0, 1 или 2 балла, затем все баллы складываются и получается общая оценка. Если оценка новорожденного по шкале Апгар в конце первой минуты получается достаточно низкая — 5-6 баллов, а в конце пятой — 7-8 баллов, то это хороший показатель — видна положительная динамика. В таком тесте, конечно, высока степень субъективизма врачей, которые должны за считанные секунды оценить состояние новорожденного и понять, нужна ли ему реанимационная помощь. Этот тест и был разработан для врачей, которым нужно адекватно действовать в сложившейся ситуации. Что касается родителей, то им не стоит переживать, если ребенок получил не самую высокую первую «отметку». Если оценка состояния ребенка по шкале Апгар равна 7-8 баллов, это хорошо. Первая оценка не влияет на способности ребенка в будущем, это всего лишь показатель состояния малыша на момент рождения. Но в то же время маме лучше запомнить, сколько баллов набрал ребенок, ведь этот показатель будет интересовать врачей в детской поликлинике.
Шкала Апгар - таблица
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | |
|---|---|---|---|
| Apperance внешний вид, цвет кожи |
общая синюшность кожи | розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей | розовая окраска всего тела и конечностей |
| Pulse пульс, частота сердечных сокращений |
отсутствует | меньше 100 | больше 100 |
| Grimace гримаса в ответ на раздражение |
отсутсвует | реакция слабо выражена (гримаса, движение) | реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика |
| Activity активность движений |
отсутствуют, конечности свисают | мышечный тонус снижен, некоторое сгибание конечностей | выражены активные движения |
| Raspiration дыхание |
отсутсвует | редкие единичные дыхательные движения, слабый крик | громкий крик, ритмичное дыхание |
Что означают баллы по шкале Апгар?
10 баллов по шкале Апгар - очень высокая оценка, врачи ставят ее в редких случаях.
8-9 баллов по шкале Апгар – состояние ребенка хорошее.
7 баллов по шкале Апгар - оценка «удовлетворительно».
4-6 баллов по шкале Апгар – у ребенка средняя степень кислородного голодания, ему требуются реанимационные мероприятия (малыш в первое время будет находиться не в палате с мамой, а в детской реанимации в роддоме, или его переведут в детскую больницу; крохе могут понадобиться пребывание в ковезе, питание через зонд и т. д.),
0-3 балла по шкале Апгар - тяжелая степень кислородного голодания (состояние ребенка очень серьезное, ему нужны срочные реанимационные мероприятия).
Первый день жизни ребенка - кроха на осмотре
Медицинская сестра, положив малыша на специальный пеленальный столик, обогреваемый сверху лампой, удаляет с кожи ребенка избыток первородной смазки, остатки крови, слизь с помощью салфеток со стерильным вазелиновым маслом. После проведения первого туалета ребенка взвешивают, измеряют его рост, окружность головы и грудной клетки. Эти данные при выписке будут указаны в обменной карте, и маме стоит их запомнить, так как в дальнейшем врачи часто будут спрашивать об этом. На маленькие ручки надевают браслеты с фамилией, именем и отчеством матери, полом ребенка и датой рождения — эти бирки родители потом бережно хранят.
Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни
Многие мамы пугаются, что ребенок родился с одной массой тела, а через несколько дней его вес уменьшился. В чем же дело? Потеря веса у новорожденных в первые дни - это нормальное физиологическое явление. Дело в том, что малыш появляется на свет с полным кишечным и мочевым пузырем. В течение двух первых суток первородный кал (меконий) отходит и вес младенца становится меньше. Малыш может потерять около 5-10% от массы своего тела. Недоношенные дети, малыши, рожденные путем кесарева сечения обычно теряют в весе больше остальных.
Первое прикладывание новорожденного ребенка к груди
В течение 20-30 минут после рождения у малыша проявляются сосательный и поисковый рефлексы — это сигнал для первого прикладывания к груди. Важно приложить малыша к груди в первые полчаса, так как молозиво уникально по своему составу. Оно представляет собой живительный коктейль из защитных антител, гормонов, «правильной» микрофлоры, который в будущем защитит кроху от аллергии и дисбактериоза. При первом прикладывании ребенка желательно не отрывать малыша от груди, если это возможно. Маме это тоже необходимо — стимуляция сосков приводит к выработке гормона окситоцина, который способствует быстрому сокращению матки. Раннее прикладывание к груди и кормление по требованию способствуют успешному грудному вскармливанию, предотвращают послеродовое кровотечение. Если мама находится в тесном контакте «кожа к коже» со своим малышом в течение первых двух часов после рождения, новорожденный не переохлаждается, его кожа и слизистые оболочки всех отделов пищеварительной системы заселяются «правильной» материнской микрофлорой, а не больничными штаммами бактерий. Кроме того, это усиливает чувство привязанности.
Малыш после родов - переезжаем в палату
Через два часа после родов маму с малышом перевозят в палату совместного пребывания на каталке, ведь ходить и сидеть женщине еще нельзя. Практически в каждом роддоме есть палаты совместного пребывания, от одноместных до шестиместных. С точки зрения защиты от лишних инфекций оптимальный вариант — индивидуальная палата. Но для комфортного пребывания, для общения, помощи по присмотру за малышом в случае, если матери нужно отлучиться в столовую или к врачу, многие женщины выбирают совместные палаты на две пары мать-дитя. При совместном пребывании быстро формируется эмоциональная и психологическая связь между мамой и младенцем, быстрее приходит молоко. Дети меньше плачут благодаря тому, что мамы своевременно удовлетворяют все их потребности, у них быстрее устанавливается цикличность сна и бодрствования. В свою очередь умам после выписки из роддома реже возникает после родовая депрессия.
Важные обследования
В роддоме ребенок проходит неонатальный скрининг-обследование, предназначенное для всех новорожденных. Малыша проверяют на пять серьезных врожденных наследственных заболеваний, лечение которых должно начинаться буквально с первых дней жизни. К таким заболеваниям относятся фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия и муковисцидоз. У малыша берут каплю крови из пяточки на специальный тест-бланк, который отправляется в медико-генетическую консультацию. Если в крови будет обнаружен маркер заболевания, родителей пригласят в медико-генетическую консультацию и попросят повторно сдать анализ. Если диагноз подтвердится, ребенку нужно будет наблюдаться у врачей и проходить лечение.
Первые дни жизни малыша - едем домой!
Если период адаптации протекает хорошо, то мам с малышом выписывают на 3-4-е сутки после обычных родов и на 5-7-е сутки после кесарева сечения. При выписке маме выдается важный документ — справка о рождении младенца, которая нужна будет при регистрации малыша в ЗАГСе для выдачи свидетельства о рождении. Также выдаются части обменной карты на маму и ребенка где есть полная информация о состоянии здоровья женщины и малыша на момент рождения и пребывания в роддоме. Первую часть обменной карты необходимо отдать в женскую консультацию, а вторую — в детскую поликлинику или медицинской сестре, осуществляющей патронаж.